盗墓小说

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  而在中国，只要来医院挂号，就能得到急诊医生和专科医生及时的治疗。而且普通外科手术的价格在社保覆盖下，个人一次承担的部分基本不会过两千元。

  关于这一差异，医生群体中曾经有这样一个段子。一个人得了阑尾炎。在英国，他因为nhs的转诊失误而导致阑尾穿孔。在美国，他因为无法支付五万美金的手术费被起诉后关进了监狱。而在中国，这个病人因为嫌弃自己肚子上的微创孔不够好看，暴揍了一顿为他做手术的医生。

  国情不同，要求也不同。孙立恩的思绪转了一圈，又重回到了面前的病例记录本上。现在去考虑什么医疗改革并不是他的工作。参与诊断，诊疗病人，这才是他现在应该做的事情。

  斟酌了半天后，孙立恩忽然看着治疗记录问道，“你们给她用过抗生素了？”

  “因为初步怀疑是细菌性脑膜炎。”袁平安回答道，“这个病人的症状其实比较明显，我不太明白为什么朱老板会让你来诊断这个病例。”

  孙立恩又看了一眼6雪馨的状态栏，忽然问道，“你们给她做了脑脊液涂片和培养么？”

  脑脊液蛋白高到这种地步，基本就等于在直接宣称患者的神经组织出现了严重感染或者病变。如果同协的急诊科副主任认为6雪馨有细菌性脑膜炎，那么这个病人基本没有进行进一步诊断的必要了。只要给予足够量的抗生素，并且对其他症状进行对症治疗就好。

  “病人是今天下午送来的，涂片检查没有检出任何病原体。培养还要等个两天左右。”袁平安答道，“有什么问题么？”

  “脑脊液的生化检查结果，有点奇怪。”孙立恩找到了几个小时前同协给6雪馨做的脑脊液生化检查报告。上面提示的脑脊液蛋白虽然还是很高，但只有8oomgL左右。比起现在状态栏提示的172omgL低了很多。他沉吟了片刻后问道，“病人有sLe（系统性红斑狼疮）病史，而且长期服用免疫系统抑制剂。这个状况也要考虑进去才行。”

  袁平安皱起了眉毛，“你的意思是……导致感染的细菌可能不常见？”

  “如果是常见细菌导致的，接受了十几个小时的抗生素治疗后，她的症状应该稍有好转才对。”孙立恩对袁平安的推断表示了谨慎的肯定。“她现在体温还在39度左右，而且神志不清，这可不像是稍有好转的样子。”

  “袁医生，9床的核磁结果出来了！”送来核磁共振成像的小护士有些好奇的看了看孙立恩，“这是咱们科里来的医生？”

  袁平安接过成像照片，笑道，“这是外单位来交流的医生。他可是在澡堂里被朱主任抓了壮丁，过来会诊的。”

  孙立恩有些尴尬的笑了笑，站在袁平安身后，和他一起伸长了脖子，借着节能灯的灯光看起了片子。

  “脑膜部分有明显T2信号强化……”孙立恩的阅片能力不算很强，但也能看出一些不对劲来。“右侧基底节这个位置有异常信号。”

  孙立恩指了指自己现异常的部位，这里是人体的基底节附近，靠近丘脑的部位。在核磁共振的成像图片上，能明显看到有好几个白色的圆圈集中在这个区域。

  随着两人继续阅片，越来越多的异常被辨认了出来。6雪馨的大脑里，包括双侧额顶叶，放射冠，左侧侧脑室，右侧基底节，右侧海马旁回等多个部位都出现了异常信号。

  这些异常信号和陈雯满脑子的小白球不一样，它们更像是一个个的小圆圈，外侧和脑组织相接的地方出现了明显的白色信号，而圆圈内部表现则比外层的脑组织颜色更深。这证明圆圈内部的东西至少在密度上要比正常脑组织更大一些。

  “这是什么玩意？”见多识广的袁平安也有些愣，他下意识的想请神经外科和影像科的医生来会诊，却忽然看到了沉默着的孙立恩。“孙医生，你有什么头绪么？”

  “你看看这里。”孙立恩指了指自己和袁平安一开始现的那个异常信号区，“你有没有注意到，这里的异常信号形状不太一样？它朝着第三脑室突入了一部分。”

  袁平安皱着眉头问道，“这能说明什么呢？”他是没看出这个突入的特征有什么意义。

  “人脑的主要组成部分是脂肪和蛋白质。”孙立恩用自己的知识努力解释道，“而它的密度在各个区域应该都是相对统一的。但脑室不同，脑室里装着的脑脊液可以被近似的看做水。它们的密度要大于脑组织。”

  袁平安听的有些晕头了，他摇头问道，“脑脊液密度大于脑组织密度，这个我是知道的，然后呢？”

  “而这里的突入证明，这些白色信号里的物质，密度应该大于脑脊液，否则就不是突入脑室，而是应该被脑室挤压下去一块才对。”孙立恩点了点核磁成像的片子，“我觉得，这些可能是脓肿。”

  “脓肿？”袁平安不解道，“如果是脑脓肿的话，经过抗生素治疗，她的情况应该有好转才对啊。”

  孙立恩看了看治疗方案，摇头道，“这就是朱主任用这个病例来考验我的主要理由了。”他把病例里的治疗方案指给袁平安看到，“你们已经用了美罗培南和头孢曲松，但是没有改善表现。”

  美罗培南是一种b内酰胺类抗生素，和头孢曲松联合使用，是治疗细菌性脑膜炎和脑脓肿的常用治疗方案。